Riktig legemiddelbruk i sykehjem

Tiltakspakken og målinger for dette innsatsområdet finner du i margen til høyre.

Målsetting med innsatsområdet: Reduksjon av komplikasjoner i forbindelse med legemiddelbehandling i sykehjem.

Hvorfor riktig legemiddelbruk i sykehjem?

Feilmedisinering fører årlig til unødvendige lidelser for mange pasienter. Helsetilsynet har funnet store mangler ved rutiner for legemiddelgjennomgang av pasienter i sykehjem (7/2010.)

En tredjedel avsykehjemspasientene bruker minst ett uhensiktsmessig legemiddel (Halvorsen, 2012). Minst én av ti sykehusinnleggelser av eldre på medisinsk avdeling skyldes feil bruk av legemidler (St. meld nr. 18 (2004-2005)).

Eldre (over 65 år) står for nesten halvparten av den totale legemiddelbruken, til tross for at de bare utgjør femten prosent av befolkningen (Folkehelseinstituttet 2009). Risiko for feilmedisinering øker i takt med antall legemidler.

Avvik i legemiddelbehandling kan bestå av feil i oversikten over pasientens medisiner, svikt i kommunikasjon mellom behandlere, og manglende oppfølging av helsetjenesten.

Dette kan føre til at pasientene får feil type legemiddel, for få, for mange eller feil dose, eller kombinasjoner av legemidler som fører til skade.

Innsatsområde i kampanjen

Pasientsikkerhetskampanjen I trygge hender har valgt riktig legemiddelbruk i sykehjem som et av innsatsområdene i kampanjen.

Tiltakene som innføres skal optimalisere legemiddelbehandlingen av alle langtidspasienter på sykehjem og dermed redusere pasientskade.

Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Vestfold har vært pilot for innsatsområdet. Ved hjelp av tiltakene har sykehjemmet optimalisert legemiddelbehandlingen for pasientene.

De har etablert rutiner for:
1) strukturerte legemiddelgjennomganger (LMG)  ved innkomst, halvårs- og årskontroller,
2) et eget registreringsark i legejournal i tilknytning til LMG,
3) legemiddelrelaterte pleieplaner innen 24 timer etter endring i forskrivning,
4) tverrfaglige case møter og farmasøyt undervisning i avdelingene.

Strukturerte legemiddelgjennomganger  ble gjennomført av tverrfaglig team. 

Les mer om gjennomføring og erfaringene fra prosjektet i pilotrapporten i margen til høyre.

Tiltakene gir lovende resultater:

Kampanjetiltakene har bidratt til å øke pasientsikkerheten ved Utviklingssenteret i Vestfold. Etter gjennomgangen har så godt som alle pasientene i piloten (76 %) endret legemiddelbruken, ved at de er tatt av en medisin, satt på en ny medisin eller har fått endret dosering.

Gjennomgangen har også økt pasientsikkerheten på andre områder:

•     Bedre legemiddellister og bedre diagnoselister
•     Dokumentasjon i pasientjournal har høyere kvalitet
•     Bedre dokumentasjon og oppfølging av legemiddelbruk, både for lege og sykepleier
•     Økt kunnskap om sykdommen til pasienten
•     Økt kunnskap og bevissthet om riktig bruk av legemidler til eldre
•     Mer objektive målinger
•     Bedre tverrfaglig samarbeid, tettere kontakt med farmasøyt
•     Tettere dialog med pasient er og pårørende om legemidler

Hvordan vet vi at tiltakene fungerer?

For å vite om en endring fører til forbedring, er det avgjørende å måle effekten av tiltakene som iverksettes. Alle tiltakene i kampanjen har tilhørende målinger. Se alle målinger i måledokumentet i margen til høyre.

Hvordan komme i gang?

Kampanjesekretariatet arrangerer læringsnettverk for å komme i gang med innsatsområdet.

Interesserte deltakere som ikke faller inn under læringsnettverkets målgruppe i første omgang, kan få veiledning for å komme i gang av kampanjesekretariatet.

Kontakt kampanjesekretariatet på post@pasientsikkerhetskampanjen.no

Klikk her for å registrere deg eller legge inn målinger for innsatsområdet i Extranet

Mer informasjon:

Se videoen om resultater fra legemiddelgjennomgangen ved Nygård sykehjem

Les mer om valg av innsatsområder i kampanjen

Referanser:

Eldres helse – faktaark. Oslo: Folkehelseinstituttet, 2009. Publisert 05.01.2009, oppdatert: 14.01.2009

Halvorsen, Kjell, 2012: http://www.uib.no/info/dr_grad/2012/Halvorsen_KJell.html

Hdir 2011:10

Viktil et al: 2004, Blix et al 2004 i Hdir 20011:16
St.meld nr 18. (2004 - 2005). Rett kurs mot riktigere legemiddelbruk.

Øvrig informasjon:
http://www.helsetilsynet.no/upload/Publikasjoner/rapporter2010/helsetilsynetrapport7_2010.pdf

Se også: Ekspertgruppen for legemiddelbruk

(oppdatert 08.08.12)